沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：医疗保障局
一、机构职责
市医疗保障局贯彻落实党中央、省委及市委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：
（一）贯彻执行国家和省有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规和政策，研究起草沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口:医疗保障相关地方性法规、政府规章、政策规定、规划和标准并组织实施。
（二）组织制定并实施全市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，负责医疗保障基金管理工作，监督全市医疗保障基金收支、管理和运营。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为、医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
（三）组织制定并实施全市医疗保障筹资和待遇政策；统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与医保基金水平相适应的待遇调整机制；开展基金绩效评价，推进医疗保障基金支付方式改革，组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。（四）组织实施全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录并制定相应的医保支付标准。
（五）组织制定并实施全市医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立医药服务价格信息监测和信息发布制度。
（六）组织实施、指导监督全市药品、医用耗材的联合采购、配送、结算管理。
（七）制定并组织实施医疗保障定点医药机构协议和支付管理办法，指导医疗保障定点医药机构管理；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。
（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设；组织制定并落实异地就医管理和费用结算政策，负责执行全国医保异地就医即时结算政策和费用审核、结算工作；建立健全医疗保障关系转移接续制度。
（九）牵头制定城乡居民医保扶贫政策并组织实施。
（十）承担全市基本医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障管理各项工作。
（十一）完成市委和市政府交办的其他任务。
（十二）职能转变。市医疗保障局应推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，完善医疗保障制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担。
（十三）与市卫生健康委员会的职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局应在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
二、机构信息
办公地址：沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：鼓楼区古田支路53号医保大楼
办公时间：周一至周五（法定节假日除外）上午8：30-12:00，下午3:00-6:00（夏令时）、2:30-6:00（冬令时）
邮政编码：350001
办公电话：0591-88609605
值班电话：0591-88609611
传真：0591-88609605
服务投诉、监督举报电话：0591-88609610
咨询服务：
1.鼓楼管理部（沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：鼓楼区古田支路53号一层）
业务办理时间：周一至周五（除国家法定节日外）上午：8:30至12:00 下午：14:30至18:00
2.台江管理部（沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：高桥路69号沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：政务服务中心一层）
业务办理时间：周一至周日（除国家法定节日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
3.仓山管理部（沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：仓山区闽江大道236-2号仓山区政务服务中心一层）
业务办理时间：周一至周日（除国家法定节日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
4.晋安管理部（沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：晋安区东二环泰禾广场soho C5座二楼晋安区政务服务中心二层）
业务办理时间：周一至周日（除国家法定节日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
5.马尾管理部（沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：马尾区湖里路27号马尾区政务服务中心一楼）
业务办理时间：周一至周五（除国家法定节日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
6.长乐管理部（沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：长乐区首占镇和谐路57号财富广场长乐区政务服务中心（原区行政服务中心）二层）
业务办理时间：周一至周日（除国家法定节日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
7.福清管理部（福清市清荣大道166号市侨乡博物馆一层（市民服务中心D区））
业务办理时间：周一至周日（除国家法定节日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
8.闽侯管理部（闽侯县甘蔗街道江滨路闽侯县政务服务中心（原县行政服务中心）一层）
业务办理时间：周一至周日（除国家法定节日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30.
9.连江管理部（沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：连江县凤城镇文笔东路4号（五大中心）政务服务中心市民服务大厅一层）
业务办理时间：周一至周日（除国家法定节日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
10.永泰管理部（永泰县城峰镇刘岐村立塘66号万冠双子星大楼县政务服务中心（原县行政服务中心）二层）
业务办理时间：周一至周五（除国家法定节日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
11.罗源管理部（罗源县凤山镇三中路9栋2号县政务服务中心（原县行政服务中心）二层）
业务办理时间：周一至周日（除国家法定节日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
12.闽清管理部（闽清县梅城镇溪滨路1号县政务服务中心（原县行政服务中心）四层）
业务办理时间：周一至周日（除国家法定节日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
三、领导简介
1. 余养挺（党组成员、书记、一级调研员）
简历：男，汉族，福建古田人，1996年12月参加工作，2001年1月入党，在职中央党校研究生学历。主持市医保局党组工作。
2. 叶玲（局长）
简历：女，汉族，福建闽侯人，1988年8月参加工作，在职中央党校研究生学历。主持市医保局行政工作。
3. 郑毅（党组成员、副局长）
简历：男，汉族，江苏扬州人，1987年11月参加工作，1991年11月入党，在职大学学历。分管仓山医保局、福清医保局、罗源医保局，局基金监管处、机关党委，市医疗保障服务行为监测中心、市医疗保障数据技术中心。
4. 陈政爱（党组成员、副局长）
简历：女，汉族，福建福清人，1997年9月参加工作，2000年1月入党，大学学历。分管晋安医保局、长乐医保局、连江医保局，局医药价格和采购处。
5. 吴卫超（局党组成员、副局长）
简历：男，汉族，浙江三门人，1993年8月参加工作，1997年8月入党，在职大学学历。分管台江医保局、闽清医保局、永泰医保局，局办公室、基金规划和法规处，市医疗保障基金中心，医保沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口、局网信办。
6. 叶晓霞（二级调研员）
简历：女，汉族，福建闽侯人，1987年12月参加工作，2004年4月入党，在职中央党校大学学历。分管鼓楼医保局、马尾医保局、闽侯医保局，局待遇保障和医药服务管理处。
四、机构设置
内设机构：
办公室
综合协调机关和直属单位工作，督促重大事项落实。承担文电、会务、机要、档案、保密、效能、信访、信息、政务公开、新闻宣传、因公出国（境）相关工作。负责行政后勤和安全保卫工作。负责组织重大课题调研、重要文稿起草工作。承担机关和直属单位资产管理、财务工作。按部门职责承担医保领域数字化工作、规划和组织医疗保障信息化建设，牵头贯彻执行国家医疗保障信息业务编码标准。
基金规划和法规处
组织编制全市医疗保障发展规划和年度实施方案，开展医疗保障形势统计分析和中长期重大问题研究。承担基金运行管理，负责编制医疗保障基金预决算草案，开展基金预算绩效管理。承担中央及省对地方医疗保障转移支付绩效评价等工作。负责内部审计工作。研究起草医疗保障地方性法规、规章草案，拟订标准并组织实施。负责普法教育、规范性文件的合法性审查、行政复议答复和行政应诉等相关工作。拟订全市医疗保障参保、筹资等政策并组织实施。
待遇保障和医药服务管理处
拟订全市医疗保障待遇、统筹层次、关系转移接续等政策并组织实施。统筹推进多层次医疗保障体系建设，统筹实施全市基本医保、大病保险、医疗补助政策。牵头拟订生育保险、医疗救助、长期护理保险方案并组织实施。拟订市级医疗保障政策并组织实施。组织实施全市基本医疗保险和生育保险药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录及医保支付标准。拟订并组织实施定点医药机构医保协议和支付管理办法，执行全国、省内医保异地就医即时结算政策，拟订全市异地就医管理和费用结算政策并组织实施。牵头深化医改中的医疗保障相关工作。
医药价格和采购处
组织推进医保支付方式改革。负责拟订全市药品、医用耗材价格政策并组织实施。拟订全市药品、医用耗材的采购、动态调整、配送和结算管理政策并监督实施。组织药品、医用耗材价格谈判和确认工作。拟订医疗服务项目、医疗服务设施收费政策并组织实施。指导、监督和管理全市医疗服务项目、医疗服务设施的价格制定、调整工作。拟订市属医疗机构医疗服务价格并组织实施。建立药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施价格信息监测和发布制度。
基金监管处
负责全市医疗保障基金使用监督管理工作，建立健全基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。牵头协调基金审计、完善内控制度，完善商业保险机构承办城乡居民大病保险等监管机制工作，牵头负责医疗保障“放管服”和“好差评”相关工作。
机关党委
负责机关和直属单位的党群、干部人事、机构编制、退休干部和队伍建设等工作。
派出机构：沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：鼓楼、台江、仓山、晋安、马尾、长乐、福清、闽侯、连江、闽清、罗源和永泰医疗保障局。
直属单位：
沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：医疗保障基金中心
贯彻执行国家、省、市有关医疗保险、生育保险、医疗救助（以下统称医疗保障）法律、法规、规章和方针政策，参与拟订全市医疗保障发展规划、方案和政策，经批准后组织实施。负责全市医疗保障基金支付和资金管理，编制上报会计和统计报表。承担全市基本医疗保险、生育保险、长护险参保登记及医疗费用报销、生育津贴发放等工作；承担市本级医疗救助和疾病应急救助等具体工作；协助做好公务员医疗费用补助和特殊群体医疗服务工作。负责承担全市定点公立医疗机构阳光采购药品和医用耗材（医疗器械）货款结算工作，指导医疗机构、配送企业规范药品和医用耗材（医疗器械）结算；负责承担市本级（含四城区）定点医疗机构、定点零售药店、定点健康体检机构、异地联网机构相关医疗费用结算工作。负责基本医疗保险与补充医疗保险的衔接协调，拟定基本医疗保险、生育保险、长护险参保业务经办流程并组织实施；负责指导各县（市）区管理部开展业务工作。
沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：医疗保障数据技术中心
承担医疗保障信息系统平台运维技术支持及医疗保障数据的分析、评价、利用和信息化保障等工作。
沙巴体育网址_2024欧洲杯投注官网-网投|盘口：医疗保障服务行为监测中心
承担全市定点医药机构的服务协议履行情况评估等事务性工作；受委托承担全市医保违规行为投诉举报受理具体工作，承接全市医疗保障服务行为监测、检查等事务性工作。
闽公网安备：
