饱受便秘困扰几十年，服用泻药后一周也只能勉强排便一次，而且泻药也逐渐对她失效，各种症状愈发严重……福清80多岁的林老太（化姓）四处求医，未能改善症状。近日，家人带她就诊于福建医科大学孟超肝胆医院（福建医科大学吴孟超纪念医院）胃肠外科的陈绍勤主任医师，接受了腹腔镜下“金陵术”治疗，如今已渐渐康复。
5月29日是世界肠道健康日。陈绍勤提醒，肠健康才能“常健康”，便秘切勿滥用泻药。
陈绍勤（左）正在接诊患者
老太受便秘困扰几十年
“有便意却拉不出，腹胀难忍，肛门坠痛，夜不能寐……”说起便秘给老母亲带来的痛苦，林老太的儿子非常痛心。他告诉陈绍勤，林老太几十年来深受便秘困扰，刚开始依靠泻药，效果比较理想，后来加大药量也无济于事。为此，她跑遍各大医院，还接受了两次经肛门直肠黏膜悬吊手术，但效果都不理想。
“便秘分两种类型，一是出口梗阻型便秘，二是结肠慢传输型便秘。”陈绍勤接诊林老太后，结合病史以及“结肠传输试验+排粪造影”等检查，判断她患有两个类型便秘，属于混合型顽固性便秘。
林老太的病因有：年龄大；肠道动力不足，以致没有足够的力量将粪便运出；先天结肠冗长（影像报告显示，她的结肠明显比常人长），导致大便通过时间延长，从而引起便秘。此外，她长期服用大量泻药，导致症状愈发严重。
陈绍勤（左）手术中
80多岁高龄接受手术
“老太太这情况严重影响了她的生活质量。如果不解决，粪团越积越多，将来可能导致粪便性梗阻，严重者甚至有生命危险。”针对林老太的疾病特点及内科治疗失效的情况，陈绍勤选择了“金陵术”。
“金陵术”是“结肠次全切除，留部分直肠，同时施行升结肠-直肠后壁大口径侧侧吻合”的手术方式。该手术由原南京军区医院在充分的临床研究基础上率先提出并实施，故以该医院所在地南京的古代名称“金陵”命名。
“金陵术”旨在切除绝大部分失去蠕动功能的结肠，缩短排便的路途，能同时解决结肠冗长、结肠慢传输及出口梗阻问题，缓解便秘症状，并提高患者生活质量。
但是，林老太已经80多岁，身体素质差，可能连手术麻醉关都不好闯过，何况是切除一大段肠子？为了便秘这良性疾病，是否值得冒这么大风险？几十年的痛苦让林老太忍无可忍，态度坚决愿承担风险，并表示信任该院胃肠外科团队。
经过充足的术前准备，前阵子，陈绍勤在腹腔镜下为林老太实施了“金陵术”，切下一段1米多长的结肠，并针对病人盆底松弛的特点，同时施行了腹腔镜下直肠的悬吊固定。
术后，林老太很快就能下地走路，一天排便三四次，心情舒畅了不少。医生表示，经过康复治疗，一天排便的次数可减少到两三次。
陈绍勤（右二）查房中
泻药切不可滥用
“便秘不是小事，不少中老年人备受其扰。”陈绍勤介绍，老年群体中，特别是女性，慢性便秘患者很多。
便秘原因很多，比如遗传、年龄、生活饮食习惯、胃肠道疾病等。根据不同的病因、不同的程度，可以选择不同的治疗方式，比如调整生活方式、药物治疗、粪菌移植、生物反馈、骶神经刺激等。手术是治疗便秘的终极手段，只有非手术治疗失败的顽固性便秘才考虑是否施行手术。
陈绍勤特别提醒，发生便秘后，不要滥用泻药，以免加重病情。许多人和林老太一样，发生便秘，就依靠泻药。刚开始有效，不久之后就需要加大剂量，日子一长反而加重便秘。而且，长期依靠含有蒽醌类的药物会导致肠道黑病变。
如何正确应对便秘？陈绍勤建议：可以通过调整饮食（增加膳食纤维摄入，多喝水）；养成定时排便习惯，不要憋着；在医生指导下口服益生菌、促进肠动力药物、不可溶性纤维素等各类通便药，如果一定要服用泻药，要选择容积性或渗透性泻药。对于重度顽固性便秘，患者可以求助胃肠外科医生，针对病因选择适合的外科干预手段。
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